敗血症とは（家族葬・京都・まるいち）

●敗血症とは

敗血症は、細菌などの病原微生物に感染し、体がその微生物に対抗することで起こる、生命を脅かす臓器障害（主に肺、腎臓、肝臓など）が引き起こされる状態になることを指します。また、その事を全身性炎症反応症候群ともいいます。

☆敗血症と診断する指標として、

1 体温38℃以上、または36℃以下

2 心拍数が1分間に90回以上

3 呼吸数が1分間に20回以上

4 末梢血白血球数が12000mm3以上、または4000mm3以下

などが挙げられます。

○敗血症と診断されたら、ただちに治療を開始することが重要です。治療が遅れると、全身のバランスが崩れ、低血圧による意識障害などを引き起こしてショック状態となります。その結果、多数の臓器に障害が及ぶ「多臓器不全」となります。多臓器不全になると、数時間で死亡してしまう可能性が高くなります。また、似たような言葉に「敗血症性ショック」というものがあります。敗血症性ショックは、急性の循環不全（体に血液が回らない状態）によって細胞の障害や代謝の異常が重度になり、敗血症の中でも死亡の危険性が高い状態のことを指します。

●敗血症の原因

敗血症の原因は感染です。原因菌にはさまざまなものがあり、細菌が原因になることが多いといわれています。

主な感染源として、肺に感染すると肺炎、腎臓に感染すると尿路感染症、皮膚・腸管の感染症の頻度が高いです。主な細菌としては、黄色ブドウ球菌、レンサ球菌、肺炎球菌を代表とするグラム陽性球菌（GPC）と大腸菌を代表とするグラム陰性桿菌（GNR）が多く占めます。健康な人ではこれらの細菌が血液中で増殖することはありませんが、身体の抵抗力が低く、防御反応のコントロールができなくなると感染しやすくなります。 どうやって体内に感染するかというと、病原体によって病原体がヒトに入る際に通る身体の部分は異なり、肺炎・尿路感染症・皮膚や腸管・腹腔内の感染など部分的に感染している状態から血液中に病原体が入り込み、全身の血液をまわることで重症化を引き起こします。また、敗血症の原因となる感染症は、肺の急性感染症である「肺炎」と「尿路感染症」が多く、そのほかに「腸管感染症」や「血流感染症」などがあります。男性は肺炎などの呼吸器系が原因となることが多く、女性は尿路感染症などの泌尿生殖系が原因となることが多い傾向があります。

☆死亡率が高くなる要因としては、

1 男性

2 65歳以上の高齢者

3 糖尿病や重い肝臓病の人

4 アルコールを大量に摂取する人

5 がんの人

などがあげられます。

●敗血症の症状

敗血症では何か1つの症状が出現するということはあまりなく、感染して炎症を起こし障害が起きている臓器によって、さまざまな症状が起きます。細菌が血液中で増殖し、その毒素によって高熱・全身のふるえなどを起こします。血液中の細菌が二次的に様々な臓器に定着し増殖を始めると、その臓器が障害された際の症状が出現します。

まず、初期の主な症状としては、『悪寒』『発熱』『全身のふるえ』『発汗』などが多いです。 症状が進行すると、『呼吸困難』『頻呼吸』『頻脈』『血圧低下』『意識障害』『皮膚の温度異常』『出血傾向』『皮膚の紫斑』『黄疸』『尿量の低下あるいは無尿』を認め重症化していきます。

重症化してしまうと、腎不全や肝不全といった臓器不全、先ほど説明した、敗血性ショックとなり命を落とす危険がさらに高まります。また、皮下出血が見られる場合は、播種性血管内凝固症候群(DIC)を合併し、さらに重篤な状況になる可能性があります。

●敗血症に感染し亡くなった場合

敗血症で亡くなった場合は、血液内で細菌が繁殖しているおそれがあるため、全身で炎症を起こし身体が、変色したり、浮腫んだりする可能性がかなり高いです。通常よりも腐敗が早く、腐敗の手順を飛ばしているかのように、突然大きな変化が数時間内で生じますので、注意が必要です。ただし、ガンや心筋梗塞のような、直接の死因ではないため、家族も知らない場合があります。死亡診断書に記載がないこともあります。そして生きている間は、見た目に特別な変化がないということが、とても厄介なところです。

○処置の方法・対処法

抜本的な処置の仕方はないですが、弊社では以下の用な対処法でご対応させていただいております。

・納棺を優先させていただき、全身を冷やして、細菌の活動を抑制する。

・胃や腸といった細菌の多い部分に多めにドライアイスをあてる。

○敗血症の注意点

・腐敗が進み変色をしたり、顔や体が浮腫み、生前の姿とかけ離れてしまう。

・身体から体液が漏れたりし、臭いがする。

・死因が「多臓器不全」等のみで、死亡診断書には敗血症の記載のない場合もある。※医師の方から「敗血症」と言われた場合は、葬儀社にお伝えしておいた方が良いでしょう。

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ページ公開日： 2025-01-22　
ページ更新日： 2025-02-11